Mariano : les exigences de travail de Trump avec Medicaid ne représentent que la moitié

Feb 25, 2024

Contribuer / domaine public

Ce qui aurait dû être conçu et développé de manière réfléchie pour aider certains de nos citoyens les plus pauvres semble principalement destiné à laisser penser que l’administration et ses partisans au Congrès ont fait quelque chose d’important.

Ray Mariano

Récemment, l’administration Trump a annoncé qu’elle permettait à chaque État d’exiger du travail de tous les bénéficiaires « valides » qui reçoivent des paiements fédéraux Medicaid. Les nouvelles réglementations ne constituent pas un mandat mais une opportunité pour chaque État d'instaurer une obligation de travail s'il le souhaite.

Pour beaucoup de gens, cette annonce semble être quelque chose qui mérite d’être exploré. En fait, pratiquement tous les sondages d’opinion publique réalisés montrent qu’une majorité significative d’Américains soutiennent l’idée d’exiger du travail ou des travaux d’intérêt général pour les personnes valides recevant une aide gouvernementale.

Malheureusement, bien que l’idée globale ait un mérite considérable, à mon avis, la proposition Trump n’est qu’à moitié cuite. Plutôt qu’un programme réfléchi qui permettra d’atteindre l’objectif louable d’aider davantage de personnes à retourner au travail et à ne plus bénéficier de l’aide gouvernementale, ce programme manque de détails et ne dispose pas des moyens financiers nécessaires pour le faire fonctionner.

Ce qui aurait dû être conçu et développé de manière réfléchie pour aider certains de nos citoyens les plus pauvres semble principalement destiné à laisser penser que l’administration et ses partisans au Congrès ont fait quelque chose d’important.

Arrière-plan

Créé en 1965, Medicaid est un système fédéral d'assurance maladie destiné aux personnes ayant des revenus et des ressources limités, financé conjointement par le gouvernement fédéral et les États. Il est accessible aux personnes de tous âges et constitue le plus grand programme d'assurance maladie du pays.

Bien que Medicaid soit un programme fédéral, chaque État l'administre et dispose d'une grande latitude pour déterminer l'éligibilité au programme. Les participants au programme doivent être citoyens américains ou résidents permanents légaux.

Il y a quatre ans, sous le président Obama, le programme Medicaid a été élargi avec une option permettant aux États de couvrir des millions d'adultes supplémentaires à faible revenu. Depuis 2017, Medicaid offrait une assurance maladie gratuite à environ 74 millions de personnes à faible revenu et handicapées.

La proposition Trump

Tel qu'administré par l'administration Trump, Medicaid n'exige pas que les adultes valides se rendent au travail ou effectuent des travaux d'intérêt général. Au lieu de cela, les nouvelles règles permettent à tout État de demander une « dérogation » aux règles existantes, ce qui lui permettrait ensuite de concevoir et de mettre en œuvre des exigences de travail qui s'appliqueraient uniquement à son État spécifique.

L’avantage de cette approche est double. Premièrement, il fournit aux fonctionnaires fédéraux une couverture politique dans la mesure où il permet à tout État qui ne souhaite pas exiger de travaux de ne rien faire – ce qui, du moins à ce stade, est ce que fera la grande majorité des États.

Le deuxième avantage de l’approche par dérogation est qu’elle permet à un État de disposer d’une certaine flexibilité dans la conception d’un programme qui répondra aux exigences et aux besoins uniques de ses citoyens. Cela permet également de faire quelques expérimentations.

À ce jour, dix États ont demandé une dérogation, dont le Maine et le New Hampshire, ici en Nouvelle-Angleterre.

Massachusetts

Il est intéressant de noter que le Massachusetts ne fait pas partie des États qui demanderont une dérogation. Le gouverneur Charlie Baker a indiqué que son administration « ne soutient pas l’application d’exigences de travail au programme MassHealth ».

L'idée d'exiger du travail des personnes bénéficiant de l'assistance publique est quelque chose que le gouverneur Baker et le lieutenant-gouverneur Karyn Polito ont défendu dans le domaine du logement public lors de la dernière campagne de gouverneur. Cependant, depuis les élections, bien qu'ils aient maintenu leur soutien à un programme de travail obligatoire administré par la Worcester Housing Authority, ils n'ont pas été disposés à exiger que d'autres autorités chargées du logement y participent.

Au lieu de cela, l'administration Baker a rendu la participation facultative et a constaté que pratiquement toutes les autorités chargées du logement ne sont pas disposées à relever le défi.